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Menú de buenas prácticas

Proyectos

Investigador principal:

Álvaro García

Equipo:

Álvro García, nerea Etxaniz, Pura Díaz-Veiga

Este estudio, al igual que su predecesor, "Comer a gusto, vivir con calidad", persigue un aumento del bienestar, la nutrición y la hidratación de las personas que viven en las residencias. La investigación se integra en un proceso de cambio institucional del modelo de atención en la Fundación Matia y se desarrolla a partir de un enfoque de investigación de acción participativa que incluye la creación de equipos mixtos de investigación y atención profesional. El presente estudio es la primera iniciativa desarrollada en nuestro contexto con el fin de establecer los efectos de cambios, asociados a una Atención Centrada en la Persona, en los entornos de los comedores de residencias, en parámetros clínicos, conductuales y del bienestar de personas con deterioro cognitivo que viven en unidades psicogeriátricas. Cada centro llevó a cabo la implementación de las prácticas de forma secuencial. Se grabó una sesión de comida cada dos semanas durante cuatro meses con un total de ocho grabaciones de acompañamiento en cinco centros gerontológicos. A través de la escala Mini Nutritional Assessment, los procedimientos de observación y el registro del comportamiento, se evaluó el estado nutricional, la hidratación y la satisfacción, encontrando cambios estadísticos en el peso, aumentos en el estado nutricional e hidratación de la muestra en su conjunto. La satisfacción aumentó en varios centros, mostrando resultados diferentes que pueden vincularse a la implementación diferente de las prácticas en cada centro.

Objetivo principal

El estudio se enmarca en un acercamiento de investigación-acción participativa de manera que se pueden extraer los siguientes objetivos:

A nivel de acción: mejorar la satisfacción y la nutrición de las personas que residen en los centros a través de la generación de prácticas del Modelo de Atención Centrado en la persona (en adelante MACP).
A nivel de investigación: documentar las prácticas generadas en los centros para la mejora de la calidad de vida (CdV) y la nutrición.

Objetivos específicos

Aumentar la satisfacción de las personas participantes.
Mejorar la nutrición de las personas residentes con demencia a través de:
- Disminuir el riesgo de desnutrición de las personas participantes.
- Disminuir el riesgo de deshidratación de las personas participantes.
Promover y Consolidar cambios en los entornos y en las prácticas profesionales congruentes con las características de cada contexto de intervención
Contribuir al cambio actitudinal y comportamental de profesionales necesario para transitar de la “tarea a la persona”
Validar aquellas prácticas relevantes a nivel empírico para la mejora del bienestar, del disfrute y de la nutrición e hidratación.
Desarrollar procedimientos de intervención colaborativos que favorezcan la Implementación y consolidación de nuevas prácticas en el marco de la ACP

Resultados

Los resultados muestran a grandes rasgos una mejora entre leve y significativa en aspectos nutricionales como: ingesta, aumento de peso o hidratación, que supondrían una opción de intervención de acuerdo al MACP con posibilidades de ser replicada en otros contextos y situaciones.

Por otro lado, los resultados sobre efectos emocionales como la satisfacción se muestran más complejos en el análisis existiendo una gran variabilidad en los centros y cierta contradicción entre los datos recogidos en conjunto y la impresión clínica de las profesionales. Esto puede deberse a varios aspectos como el aporte relativo de muestra de los centros al promedio general (centros en los que los participantes muestran mayor satisfacción pero su número es menor en comparación con otros centros que aportan más participantes), falta de sistematicidad de las medidas y pérdidas de datos, sesgos subjetivos, la fiabilidad de un instrumento ad hoc sin validar para la valoración de un aspecto tan complejo como es la satisfacción en personas con demencia o el hecho de que las personas se encuentran en un estado de fragilidad y deterioro que tiende a incrementarse con el tiempo. Otros aspectos que deben considerarse como limitaciones del estudio son la relativamente escasa muestra (1 grabación cada dos semanas implica el registro de un 7% de los eventos en situación de comidas) y la ausencia de grupo control equivalente que podría dar información sobre la evolución de las personas en situaciones de intervención. Aunque este planteamiento fue deliberado con la intención de no interferir ni sobrecargar a los centros en su implementación, esto nos conduce a reflexionar sobre la necesidad de optimizar el proceso de evaluación, teniendo en cuenta los objetivos el estudio y los recursos disponibles por parte de los profesionales de la asistencia.

Esta investigación ha sido reconocida con el Premio Nutrisenior 2018, un galardón de FontActiv, la marca de nutrición para adultos de Laboratorios Ordesa, y el portal Inforesidencias.com, con el que se reconocen iniciativas impulsadas por residencias y centros para personas mayores que mejoran la alimentación y nutrición de las personas mayores.